НЗОК

[mmoockie]

Някой знае ли пред кого се обжалват отказите на експерната лекарска комисия към ЦУ на НЗОК за отпускане на скъпи лекарства.
Кой е горестоящият административен орган, ако комисията въобще е административен колективен орган?

[Toshko]

Каква е тая комисия с какъв нормативен акт е създадена? В ЗЗО-то май не пише нищо по въпроса...

[mmoockie]

Комисията се избира поименно от директора на касата, контролира се и се ръководи от зам-дир. по медицинската дейност - което струва ми се само по себе си не означава, че те са по-горестоящи спрямо комисията.Комисията е експертен орган и неговите становища не би трябвало да могат да се ревизират от административен орган. Но кой ревизира становищата на комисията по тълкуване и прилагане на разпоредбите?
Комисията, според НРД за 2003 г. и според Програмата за лечение на множествена склероза, одобрява лицата, които две години могат да се лекуват със скъпи лекарства.
Молбите се подават чрез директора на Регионалната ЗОК, но неговото съобщение, че молбата е отхвърлена не е индивидуалне административен акт и не може да се обжалва.
В случая комисията неправилно е приложила разпоредбите на Програмата, която според мен е подзаконов нормативен акт. В програмата пише, че определени лица имат право 2 години да се лекуват с това скъпо лекарство. Лицето на което е отказано се е лекувало 2 години с това лекарство по предписание на личния си лекар, но до влизане на Програмата в сила. Комисията отказава да издаде рецепта, като тълкува разпоредбата със задна дата - няма изрична разпоредба, че наредбата действа със задна дата.
Кой администрира експертен орган относно тълкуване на позаконови разпоредби, според Вас?

[Toshko]

Много интересно - това за първи път го чувам.
Струва ми се, че нормативната уредба на тази комисия трябва да е в някакъв нормативен акт - Закон, Наредба напр. и там да пише подлежат ли на обжалване решенията на комисията и пред кого. Защото при наличие на празнина в закона по този въпрос, направо не е ясно пред кого и как може да се обжалва това!!!
В НРД-то не пише ли нещо повече по въпроса? Въпреки, че много е спорна правната природа на тия НРД-то - според мен въобе не са норм. акт (ако имаме предвид разпоредбите на ЗНА), но ВАС го счита (в едно свое решение) за норм. акт. Както и да е...
Мнението ми е следното-ако се вземе предвид определението за ИАА, съгл. чл. 2 от ЗАП, мисля, че решението на комисията може да се приравни към тях (защото се засягат правата на болния гражданин-отказан му е достъп до програмата и достъп до лечението).
Съветът ми е да пробвате да обжалвате по общата клауза (ЗАП) пред съд, решението на въпросната комисия.

[младежа]

Обжалват се - пред арменския поп :))